ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА

Диагностика, лечение и профилактика синдрома сухого глаза в Самаре.

Слеза — стерильная жидкость прозрачного цвета со слабощелочной средой, состоящая на 99% из воды и веществ органического (иммуноглобулин) и неорганического (соли магния) происхождения. Она образует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет защитную, питательную и оптическую функции. Снижение её выработки и качества вызывает развитие синдрома сухого глаза.

Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста и у работников, проводящих много времени за компьютером, при неблагоприятных факторах окружающей среды.

Возможные факторы развития заболевания

  • Работа в офисе: воздействие на глаза кондиционированного воздуха, тепловентиляторов, электромагнитного излучения от офисного оборудования, длительная напряженная зрительная работа за компьютером;
  • Прием лекарственных препаратов: гормональных пероральных контрацептивов, кортикостероидов, гипотензивных средств, антидепрессантов;
  • Ношение контактных линз;
  • Климактерический синдром;
  • Синдром Стивена-Джонса;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Деформация поверхности роговицы (рубцы);
  • Неполное смыкание век или сильное раскрытие глазной щели на фоне лагофтальма, буфтальма, эндокринных нарушений;
  • Нейропаралитический кератит;
  • Дисфункция слёзной железы и дополнительных слезных желёз в результате воспалительных заболеваний конъюнктивы;
  • Паралич лицевого нерва, рассеянный склероз;
  • Оперативные офтальмологические вмешательства и другие.

В зависимости от причины развития синдром сухого глаза может быть синдромальногосимптоматического и артефициального типа.

Симптомы сухого глаза

Первыми признаками развития заболевания являются: чувство дискомфорта, слезотечение, сменяющееся выраженной сухостью, как при попадании в глаз инородного тела.

При сильном ветре, воздействии кондиционированного воздуха возникает резь и жжение, ощущение песка в глазах, покраснение конъюнктивы, скопление вязкой жидкости внутри век (в виде нитей).

Появляется повышенная чувствительность, напряжение, светобоязнь и быстрая утомляемость глаз. Снижается острота зрения к вечеру, возникает затуманивание, размытость при рассмотрении предметов, особенно в темноте. Также симптомы могут усиливаться при воздействии сухого горячего воздуха, после зрительной работы (чтение).

При закапывании в глаза физраствора, дексаметазона 0,1% возникает боль, жжение и резь в глазах.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-офтальмолог. Вначале пациента подробно опрашивают, выявляют жалобы, возможную причину развития заболевания, определяют профессиональные факторы риска.

Проводят осмотр органов зрения, биомикроскопию роговицы, конъюнктивы и свободных краев век с применением диагностических красителей. При обнаружении дегенеративных изменений проводят функциональное обследование. Тест Норна позволит определить время разрыва слезной пленки, то есть её стабильность. Для оценки выработки слезной жидкости применяют тест Ширмера. Также ставят пробы, направленные на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза.

Диагноз ставится после проведения полного обследования с учетом всех полученных показателей. В зависимости от выраженности проявлений выделяют:

  • Лёгкую степень— выраженное слезотечение при воздействии неблагоприятных факторов;
  • Среднюю— сухость глаз, краснота, вязкое отделяемое в конъюнктивальной полости;
  • Тяжелую— яркие клинические проявления (5 признаков), выраженный недостаток продукции слезной жидкости.

Лечение синдрома сухого глаза в Самаре

Основные задачи лечения: устранить факторы, провоцирующие синдром сухого глаза, уменьшить их воздействие при невозможности полного исключения. Устранить дискомфорт, болевые ощущения; сохранить оптическую силу роговицы; не допустить образование язв, эрозий.

В лечении синдрома сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) применяют искусственные заменители слезы для восполнения дефицита слезной жидкости, проводят стимуляцию естественной слезопродукции. Искусственные заменители слезы выпускают в виде капель, гелей, мазей. Они могут содержать в составе консерванты, либо быть полностью безопасными, применять их следует по назначению врача (3-4 раза в день). Мази, как правило, закладывают на ночь, так как они могут незначительно затуманивать зрение.

Чтобы дольше сохранить пребывание слезы на поверхности глаза, врачи рекомендуют увеличить влажность воздуха в помещении, уменьшить температуру. Также для сохранения оптимальной влажности, защиты от ветра могут назначаться специальные очки со съемными прокладками.

В комплексном лечении применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты, препараты тетрациклинового ряда. Проводят окклюзию слезных точек (обтураторы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися). Дают рекомендации по правильному питанию и соблюдению питьевого режима.

Лечение тяжелых форм синдрома сухого глаза проводят совместно с терапевтом или ревматологом. При серьёзных изменениях роговицы, выраженном снижении слезопродукции проводят полимерную обтурацию слезоотводящих путей (хирургическое вмешательство), либо проводят операцию по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.

Согласно проведенному опросу 69% людей с симптомами заболевания не обращаются за лечением, что приводит к развитию осложнений (образование язв, рубцов роговицы, снижение остроты зрения). Предотвратить повреждение структур роговицы и вылечить заболевание можно, если обратиться к офтальмологу при появлении первых симптомов. Врач-офтальмолог назначает лечение индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей протекания заболевания и причины развития.

Записаться на прием можно по телефону 7(3412) 933- 440 , либо на этом сайте, заполнив форму онлайн записи справа.

Профилактика

Для профилактики сухого кератоконъюнктивита необходимо:

  • Поддерживать оптимальную влажность (не ниже 40%) и температуру (не выше 24 градусов) в помещении;
  • Употреблять не менее 2,5 литров жидкости в день, продукты с содержанием витамина А;
  • При зрительной нагрузке за компьютером или при чтении делать перерывы, чаще моргать;
  • При ношении контактных линз соблюдать правила ухода за ними, не перенашивать сверх срока;
  • Не применять капли с содержанием консервантов.
  • Соблюдать гигиену век, своевременно пролечивать воспалительные заболевания глаз;
  • Проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже 1 раза в год.